ДМС (Добровольное медицинское страхование) СОГАЗ

Что представляет собой добровольное страхование

  • Для того чтобы иметь возможность получать медицинские услуги различного рода и подходить к вопросу своего здоровья тщательно, в России необходимо иметь соответствующий документ, который можно получить в страховых фирмах. Оформить медицинский полис может как сам человек, так и юридическая фирма, в которой работают сотрудники.
  • Во втором случае, данная страховка входит в полный социальный пакет для работников, который гарантирует фирма. Как правило, страховая компания СОГАЗ работает с оформлением именно корпоративных клиентов, а ДМС входит в социальный пакет каждого работника. При этом абсолютно неважно сколько человек работают в фирме, несколько сотрудников или огромная корпорация с тысячами служащих.
  • Помимо прочего застраховать можно не только сотрудников, но и членов их семей по льготной программе.
  • Для того чтобы получить медицинский полис, человеку самостоятельно или представителю компании потребуется прийти в офис страховой компании и предоставить пакет документов на своих сотрудников.

На сегодняшний день компания занимает лидирующие позиции по сравнению с другими страховыми фирмами. В 1993 году образовалась крупная страховая компания федерального уровня, которая мгновенно получила положительные отзывы благодаря своему превосходному качеству, разнообразию услуг, демократичным ценам и высокой эффективности в работе.

СОГАЗ осуществляет разнообразные услуги защиты граждан, которые могут понадобиться, например, от несчастных случаев или страхование жизни. Данные услуги относятся к ряду непредвиденных обстоятельств и в обыкновенное ДМС они не входят, но при желании каждый человек может воспользоваться данными услугами, тем самым расширив свое страхование и обезопасив себя в случае непредвиденных обстоятельств.

По статистике, каждый житель РФ имеет при себе медицинский полис данной компании, а каждый 20 гражданин ДМС полис СОГАЗ, таким образом, благодаря этим данным компания заняла первое место среди остальных по добровольному медицинскому страхованию.

Основные виды услуг по ДМС

В компании существует несколько разнообразных программ застрахования, предназначенных для защиты юридических лиц, а для физических лиц разработаны специальные «СОГАЗ – Персона»:

  • Универсальная программа.
  • Эконом программа.
  • Специальная программа.
  • Программа “Антиклещ”.

дмс согаз

Данные программы отличаются между собой, каждая имеет свои определенный набор услуг и, в зависимости от этого, отличается по цене.

Полис добровольного медицинского страхования компании СОГАЗ защищает человека при наступлении страхового случая. Что входит в перечень рисков для физических лиц? Основные позиции:

  • травмы, сотрясения мозга и переломы, полученные в результате несчастного случая;
  • тяжелые отравления;
  • ожоги и обморожения.

По желанию клиента, стандартная страховая программа может быть расширена и дополнена. В договор можно внести специализированные виды диагностики и лечения, консультации узкопрофильных специалистов-профессионалов, профилактическое лечение в санаториях страны и за рубежом.

Перечень медицинских услуг:

  • скорая медицинская помощь, вызов врача на дом;
  • амбулаторное обслуживание в поликлиниках;
  • экстренная и плановая диагностика и медицинская помощь в условиях стационара;
  • услуги стоматолога;
  • круглосуточная информационная и медицинская помощь в клиниках-партнёрах и инфо-центрах страховщика.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2019 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Что касается договоров ДМС, в этой сфере СОГАЗ больше специализируется на корпоративном страховании, однако есть и отдельные предложения для частных лиц.

Стандартные пакеты программ ДМС в СОГАЗ

Программа страхования

Возрастные группы Риски Стоимость оформления

полиса (руб.) при размере страховой суммы 30000 руб.

Временная утрата трудоспособности, инвалидность, смерть

Инвалидность, смерть

«Персона Эконом»

18-60 лет 240

120
До 18 и старше 61 года

300

150

«Персона Специальный»

18-60 лет 324

162

До 18 и старше 61 года

396

180

«Персона Универсальный»

18-60 лет

300

150

До 18 и старше 61 года

480

240

«Персона Антиклещ»

18-60 лет 330

150

До 18 и старше 61 года

420

210

В таблице приведены ориентировочные расценки. При желании клиент может добавлять позиции и самостоятельно корректировать суммы и риски, пользуясь помощью нашего специалиста. Просто заполните форму обратной связи на нашем сайте.

Описание условий программ

Перед тем, как осуществлять добровольное страхование, необходимо тщательно ознакомиться с программой, которую предоставляет страховая компания. Каждое застрахованное лицо должно понимать, что является страховым случаем, а что к нему не относится.

Страховым случаем является:

  • Заболевание.
  • Травма.
  • Отравление.
  • Получение консультации.
  • Диагностика заболеваний.
  • Лечение заболеваний.
  • Осуществление медицинской помощи.

В рамках добровольного страхования СОГАЗ человек получает следующие виды услуг:

  • Амбулаторную помощь.
  • Вызов врача на дом.
  • Стоматологическую помощь.
  • Обслуживание в стационаре.
  • Информационную поддержку по любым вопросам здоровья в любое время суток.

Добровольное медицинское страхование защищает гражданина РФ от возникновения и развития болезней, от травм, более подробных список всех страховых случаев описан для каждой услуги подробно. В теплое время года особенно популярно страхование «Антиклещ», которое, в случае необходимости, обеспечивает человеку требуемую материальную помощь и высококвалифицированное медицинское обслуживание после укуса клеща.

Страховой случай в данной программе:

  • Временная нетрудоспособность застрахованного лица.
  • Полная нетрудоспособность застрахованного лица.
  • Смерь от укуса клеща застрахованного лица.

ДМС СОГАЗ

Страховая сумма выплачивается только в случае вышеперечисленных фактов и соответствует только по данной страховке «Антиклещ», то есть нельзя получить страховую сумму по этой программе, если застрахованный гражданин заболел и получил временную нетрудоспособность.

Программа добровольного медицинского страхования не представляет собой какой-то определенный перечень страховых случаев, поэтому гражданин, имеющий полис, может только получить соответствующую медицинскую помощь в поликлиниках и больницах.

Перечень услуг, которые предоставляют поликлиники, строго ограничен, если потребуется лечение узкого специалиста или дорогое обследование, то следует обращаться в клинику, оказывающую платные услуги. Если человек желает расширить перечень, то он может выбрать помимо ДМС другие программы или расширить услуги в этой.

Предложение «Персона Эконом» включает следующие условия:

  1. Оформить СОГАЗ полис можно в возрасте от 1 до 81 года. Исключение представляют инвалиды I,II группы, дети с инвалидностью и инвалиды с детства. Кроме того, медстраховку нельзя получить при церебральном параличе, с болезнью Дауна, при наличии серьёзных психоневротических расстройств.
  2. Страховка гарантирует возмещение ущерба при несчастных случаях, которые привели к временной или постоянной утрате трудоспособности, к временному расстройству здоровья или к летальному исходу.

«Персона Универсальный» предлагает:

  1. Получить полис гражданам в возрасте от 1 до 81 года за исключением лиц с болезнями, описанными в условиях «Персона Эконом».
  2. Страховые возмещения в случае несчастного случая, который послужил временной или постоянной утрате трудоспособности, смерти или утрате профессиональной трудоспособности.
  3. Дополнительные риски, которые можно добавить – укусы насекомых, которые привели к малярии и энцефалиту.
  4. Страховка может действовать, как 24 часа, так и в быту или на работе, учёбе, в пути на работу, на учёбу и обратно.

«Персона Антиклещ» рассчитан на активных путешественников и маленьких детей, проводящих много времени на природе. Он оформляется:

  1. На тех же условиях, что и «Персона Эконом».
  2. Помимо стандартных позиций в договор включен дополнительный риск – заражение малярией или энцефалитом вследствие укуса насекомых.

Преимущества ДМС в СОГАЗ

Неоспоримое преимущество добровольного застрахования СОГАЗ заключается в том, что любой человек может дополнить программу необходимым перечнем услуг, естественно, каждая новая услуга будет изменять цену страхового полиса.

В компании действует очень полезная услуга, которая заключается в том, что если нет возможности самостоятельно приехать и получить полис, то достаточно связаться с офисом и на место будет выслан курьер, сделающий всю работу самостоятельно, он выдаст необходимые документы. Это функция особенно пригодиться тем людям, которые не могут покинуть рабочее место.

У корпоративных клиентов есть возможность оформить ДМС СОГАЗ в рассрочку, в случае, когда нет возможности выплатить всю сумму сразу.

В целом, все преимущества страхования СОГАЗ можно сформулировать следующим образом:

  • Профессиональные сотрудники компании быстро оформят все необходимые документы, поэтому получение не займет много времени.
  • Цены на ДМС СОГАЗ отличаются от других компаний в приятную сторону.
  • Для получения ДМС совершенно не нужно писать заявление, которое отнимает время.

Страховая группа СОГАЗ заработала отличную репутацию среди застрахованных лиц. В 2015 году она завоевала первое место по количеству выплат компенсаций по ДМС. Этот факт благотворно повлиял на её рейтинг и подтвердил готовность компании осуществлять выплаты по страховым случаям.

Основными преимуществами этой компании, которые привели её к лидерству, считаются:

  • возможность самостоятельного отбора медучреждений, где будут предоставляться услуги;
  • покупка страхового полиса в рассрочку по желанию страхователя;
  • возможность получать дорогостоящее медицинское обслуживание в рамках страховой программы;
  • бонусы и специальные предложения для постоянных клиентов;
  • выгодные условия для корпоративного и семейного страхования.

Общие преимущества полиса ДМС СОГАЗ таковы:

  • получение медпомощи у квалифицированных специалистов в поликлиниках с высокими технологиями;
  • отсутствие очередей;
  • возможность своевременного прохождения иммунизации;
  • получение экстренной и дополнительной медпомощи в стационаре и поликлиниках при необходимости.

Как пользоваться ДМС и куда обращаться

Список медицинских учреждений (более 8000), которые сотрудничают с компанией СОГАЗ в России и зарубежом, растёт с каждым годом. Физические лица, получившие полис ДМС могут воспользоваться:

  1. Скорой и экстренной помощью, а также консультацией. Для этого позвоните по круглосуточному контактному телефону 8-800-333-4419 (горячая линия, медицинский пульт).
  2. Записаться на прием к врачу или вызвать его на дом. Для записи позвоните в регистратуру лечащей клиники.
  3. Запланировать госпитализацию. Позвоните своему лечащему врачу, в полисе есть его контакты.
  4. Прийти напрямую в клинику и потребовать обслуживание. В таком случае закажите гарантийное письмо (нужно для подтверждения оплаты медицинских услуг), которое компания отправит по электронному адресу в поликлинику.

Зарегистрировать личный кабинет и оформить полис ДМС можно на официальном сайте страховой компании СОГАЗ. Там можно проверить полис и найти недостающую информацию.

Рекомендуем прочесть статью о том, как оформить полис ДМС и застраховаться от несчастного случая.

ДМС СОГАЗ

Если вы являетесь застрахованным клиентом СОГАЗ и успели воспользоваться её услугами, оставьте свой отзыв ниже, нам очень интересно услышать ваше мнение.

Корпоративное и частное добровольное медицинское страхование СОГАЗ даёт возможность получить медицинскую помощь в более чем 5700 учреждениях здравоохранения по стране и за её пределами. Клиенты компании могут получить консультацию по любому связанному с медицинской страховкой вопросу у штатного врача-куратора.

Как пользоваться медстраховкой:

  • если необходима консультация, экстренная госпитализация или скорая помощь, необходимо обращаться на горячую линию по телефону 8-800-333-4419;
  • если необходима плановая госпитализация, за помощью следует обращаться к врачу-куратору – его данные и координаты есть в страховом полисе;
  • если требуется вызвать врача на дом или записаться на приём, необходимо звонить в отдел регистратуры, а при посещении не забыть взять с собой страховой договор и паспорт. По факту обращения у страховщика необходимо заказать гарантийное письмо, которое направляется в поликлинику и гарантирует оплату медуслуг.

На официальном сайте страховой компании https://www.sogaz.ru/ можно оформить полис и завести личный кабинет. В нём можно будет проверить страховку и узнать интересующую информацию о ней. Список клиник, которые осуществляют обслуживание, с их адресами и телефонами можно увидеть в условиях программы страхования.

Стоимость ДМС страхования

Цена на добровольное медицинское страхование для корпоративных компаний будет зависеть от количества застрахованных лиц, величины компании, а также желаемых программ и услуг, которые следует включить в страхование.

Для физических лиц цена может изменяться в зависимости от выбранной программы страхования, региона, в котором производится услуга, а также количества человек, входящих в страховку.

дмс согаз перечень медицинских учреждений

Так, например, цена на «Персона Эконом» начинается от 1500 рублей, в то время как на «Персона Универсальная» цена достигает до 35000 рублей.

Заключение

Оформить договор добровольного медицинского страхования можно в страховой компании СОГАЗ. Эта организация завоевала доверие страхователей, она сотрудничает с лучшими клиниками РФ и вовремя выплачивает компенсации. Частные лица могут выбрать одну из четырёх стандартных программ, и при желании дополнить её, а для корпоративных клиентов действует система индивидуальных предложений.

Подробнее про то, что такое добровольное медицинское страхование сотрудников вы узнаете далее, а также можете сравнить с условиями ДМС Ренессанс Страхование.

Ждем ваши вопросы.

На связи наш специалист, который поможет оформить полис. Просьба записаться на бесплатную консультацию.

Оцените пост, если н был полезен.

Adblock
detector