Как поменять полис ОМС — подробная инструкция по обмену полиса ОМС

Выдающие органы

Замена полиса при смене фамилии в Москве или в любом другом городе происходит без особого труда. Главное — помнить некоторые особенности процедуры.

Для начала постараемся понять, где именно выдают данную бумагу. Обратиться за полисом ОМС можно в любую страховую компанию. Но только в ту, что работает по специальным государственным программам. В некоторых случаях допускается обращение в МФЦ для достижения цели. Но лучше обращаться в страховые компании напрямую.

Нужно ли менять ОМС при смене прописки

Имеющиеся на руках у граждан формы действительны без каких-либо ограничений до получения нового документа. Но в некоторых обстоятельствах необходимо как можно быстрее выполнить замену, чтобы избежать возможного отказа при обращении за бесплатными услугами, входящими в пакет обязательного медицинского страхования. Это касается:

  • утери или порчи имеющегося образца;
  • смены паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
  • изменения имени, отчества, фамилии, даты рождения;
  • смены постоянного места проживания (касается переезда на постоянное или временное место жительства (при наличии временной регистрации) в иную область, республику или край РФ;
  • обнаружения ошибок или неточностей в представленных сведениях.

При наличии указанных обстоятельств застрахованный гражданин должен в течение 30 дней передать в страховую компанию уведомление об изменении.

Возможная ситуация Необходимые к предъявлению документы Особенности процедуры
1 Изменение сведений (имени, отчества, фамилии, даты рождения и иных)
  • копию замененного документа,- паспорт с новыми данными,
  • свидетельство пенсионного страхования (допускается прежнее подтверждение, так как номер СНИЛС не меняется),
  • свидетельство о заключении брака или о разводе или иной акт, на основании которого внесены изменения.
Клиент должен в месячный срок подать определенный перечень в пункт выдачи полисов выбранной СК. Заявителю выдается временное удостоверение, через 30 дней заменяемое на обновленный вариант полиса, у которого будет новый номер.
2 Смена места жительства
  • паспорт,
  • номер СНИЛС (если имеется),
  • свидетельство ОМС.
Следует обратиться в представительство СК по новому месту проживания, а при отсутствии такового не остается варианта, кроме как сменить страховую компанию ОМС. При использовании старого образца потребуется его сменить, а на документе единого образца ставится отметка (на обороте) с внесением информации в единый  электронный регистр.
3 Негодность или утеря документа
  • паспорт,
  • СНИЛС (если имеется).
Порядок оформления – как при первичном получении. На новом бланке ставится отметка «дубликат».
4 Потеря временного свидетельства Если нет времени на ожидание поступления готового полиса, то в пункте оформления могут представить справку, подтверждающую прием заявления от клиента и отправку заявки на изготовление полиса.
5 Замена паспорта
  • копию замененного документа,- паспорт с новыми данными,
  • подтверждение пенсионного страхования,
  • документ, на основании которого произведена замена.
Ранее при смене паспорта по возрасту требовалось только оповестить об этом страховую компанию для внесения корректировок в единый регистр по застрахованным гражданам. С 2013 г. в соответствие с приказом министерства здравоохранения РФ (№ 396н) при любых изменениях в удостоверениях личности (паспортах), требуется переоформление полиса.

Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.

Однако в некоторых обстоятельствах полюс подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.

Срок действия

Страховые медицинские полюсы отличаются не только по виду, но и по сроку действия. В 2011 году в России начали выдавать документы нового образца, но старые действующие договора при этом всё также имеют силу. Период действия медстраховки:

  1. Большинство старых страховых договоров выдавались на определённый период. Конечная дата указана на его лицевой стороне. Когда она наступает, гражданин получает договор нового образца.
  2. Договора нового единого образца бессрочные. Безусловно, это очень удобно. При этом существует ряд обстоятельств, при которых они подлежат обязательной замене.

Если в наличии имеется действующая медстраховка старого образца, заменять её нет необходимости. Однако в некоторых случаях требуется переоформить её. Как поменять полис? Процедура выглядит следующим образом:

  • первый этап и очень важный аспект – выбор страховщика. В этом деле нужно руководствоваться репутацией страховых компаний и отзывами её клиентов. При замене полиса страхователь обычно обращается в ту организацию, где он получал предыдущий;
  • затем нужно посетить офис страховальщика и заполнить заявление, в котором следует чётко сформулировать причину переоформления. При этом нужно тщательно следить за тем, чтобы в нём не было ошибок;
  • на приёме у страховщика клиент должен предъявить работнику удостоверение личности. Как правило, это гражданский паспорт;
  • страхователь должен предъявить номер своего лицевого счёта;
  • после рассмотрения и приёма бумаг, заявителю выдаётся временное свидетельство, которое имеет такую же силу. Срок его действия составляет не более 30 дней;
  • страхователь должен получить новую страховку за 30 дней. В назначенное время он приходит в страховую организацию для получения. Перед тем, как забрать бумагу, лучше удостовериться, что вся информация соответствует действительности.

документы для замены полиса омс

Вскоре граждане РФ смогут получить полис ОМС через госуслуги. На сегодняшний день выдача медстраховки в режиме онлайн тестируется – пробная версия открыта для жителей Санкт-Петербурга.

Замена полиса ОМС при смене фамилии является обязательной процедурой. И обратиться за помощью необходимо как можно раньше. Ведь с недействительным полисом не получится бесплатно пользоваться медицинскими услугами.

Как именно действовать? Здесь поможет инструкция следующего вида:

  1. Собрать документы для обмена полиса.
  2. С соответствующим запросом прийти в любую СК.
  3. Получить временный полис.
  4. Ждать готовности документа.
  5. Забрать готовый полис в назначенное время.

Платить за изготовление упомянутой бумаги не придется. Это абсолютно бесплатная процедура. Соответственно, никаких пошлин не будет.

Виды страховых документов

Раздел III Правил обязательного медицинского страхования содержит единые требования к оформлению страхового документа, описывает его виды и сведения, которые должны быть предоставлены в нём. В 2018 году на руках у граждан находятся несколько их видов:

  • на голубом бумажном бланке формата А5;
  • в виде пластиковой карты с чипом, на котором содержится информация;
  • в составе чипированной универсальной электронной карточки (УЭК).

С 01.01.2017 выдача УЭК на территории РФ приостановлена. Эта карта больше не считается обязательным инструментом для предоставления государственных и муниципальных услуг. Ранее, когда требовалось заменить договор, застрахованное лицо получало новую страховку в составе УЭК. Эту карту можно дополнительно использовать при обращении в госслужбы, в качестве банковской карты, а также электронного кошелька и проездного билета.

В данный момент на территории РФ выдаются два вида полюсов: бумажный и пластиковый. Если говорить о долговечности и компактности, то выигрывает последний вариант. Однако учитывая, что многие медицинские учреждения до сих пор не имеют специальной техники, чтобы считывать информацию с карты, бумажный вид более удобен в использовании.

О временном полисе

Что нужно для замены полиса ОМС при смене фамилии? Предложенный вниманию алгоритм действий поможет понять, как обменивать изучаемую бумагу.

Как поменять полис ОМС - подробная инструкция по обмену полиса ОМС

Как можно было заметить, гражданину будет оформлен небольшой бумажный полис. Этот документ временный. Он действует от 14 до 30 дней. Если по истечении срока действия бумаги нормальный полис не готов, то можно бесплатно получить еще один временный аналог.

В отличие от постоянного полиса, временный имеет вид небольшого листочка с данными о гражданине. Он распечатывается на бланках установленной формы. В конце бумаги ставится подпись представителя страховой компании.

Полис нового образца и его особенности

Под словосочетанием «новый образец» следует понимать два нововведения:

  • обновлённая форма заполнения бумажного бланка, которая была введена в 2011 году;
  • электронная пластиковая карта, которая выдаётся с 2014 года.

Новые контракты со страховщиком на бумажной основе выдавались со сроком действия до 2014 года, поэтому на сегодняшний день они уже недействительны. Граждане могут обратиться в страховую организацию за новым бумажным экземпляром или за чипированной электронной картой. Пластиковые карточки, которые выпускаются с 2014 года и выдаются страховщиками, не имеют срока действия.

Прочие документы

При замене полиса ОМС при смене фамилии необходимо предъявлять доказательства того, что личные данные человека изменились. Это нормальное требование, оно полностью законно.

Как поменять полис ОМС - подробная инструкция по обмену полиса ОМС

Кроме перечисленных ранее бумаг, для получения полиса с новыми данными выделяют:

  • свидетельство о браке или разводе;
  • судебное заключение;
  • справку из ЗАГСа.

Этого будет достаточно. Единственная особенность, которую придется учесть — это то, что запрос нужно подавать уже после того, как у человека будет паспорт с новой фамилией. Иначе полис не обменяют.

От детей дополнительно требуют свидетельство о рождении. И заявление в этом случае будет заполняться от лица законного представителя. Чтобы полис ОМС был перевыпущен, необходимо предъявить и документ с пропиской. Особенно если речь идет о ребенке.

Представление документа

А как выглядит изучаемая бумага? Единого мнения нет. Ведь все зависит от того, какой именно документ нужен гражданам.

На сегодняшний день можно увидеть стандартный полис ОМС. Он выглядит как небольшой листок голубого цвета, упакованный в специальный конверт. На полисе будет написаны данные гражданина и страховой номер.

Но в некоторых регионах активно продвигают полисы-карты. Это документ, который напоминает банковский пластик. Служит аналогом бумажного полиса, но с подобной интерпретацией работают пока что далеко не все клиники. И поэтому граждане должны в заявлении указывать, какой именно полис им нужен.

Можно ли изготовить сразу 2 аналога? Да. И за эту услугу никто не будет взимать денежные средства. Изготовление и обмен медицинских полисов, как мы уже говорили, не требует никаких затрат.

Необходимые документы для получения

Как поменять полис ОМС - подробная инструкция по обмену полиса ОМС

Для того чтобы заменить полис ОМС, гражданин должен предоставить страховщику следующие документы и сведения:

  • гражданский паспорт;
  • заявление на замену с указанием причины;
  • страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);
  • старую страховку, в том случае, если она не был утрачена;
  • свидетельство о рождении ребёнка и удостоверение личности его законного представителя, если страховка оформляется на несовершеннолетнего.

Если обязательная медицинская страховка оформляется на ребёнка, не достигшего 14 лет, то предъявление СНИЛС не является обязательным условием для её получения. В том случае, если от имени застрахованного лица выступает не законный представитель, а другое лицо (например, не мать или отец, а бабушка, дедушка), понадобится доверенность. Это регламентируется Правилами обязательного медицинского страхования.

Существует возможность переоформления ОМС в онлайн-режиме. На сайте ЕМИАС можно увидеть пункты выдачи и замены медицинских полисов ОМС, которые принимают заявки на получение договора прямо через этот электронный ресурс.

Что делать после того, как гражданину сообщат о готовности документа?

Страховая компания выдаст полис после предъявления паспорта. Или любого другого документа, удостоверяющего личность. Если получателем является ребенок, то за него забирать документы должны его законные представители. Третьим лицам подобные бумаги не выдают.

Как поменять полис ОМС - подробная инструкция по обмену полиса ОМС

С первых дней получения нового полиса можно использовать его по назначению. Замена полиса ОМС-Макс при смене фамилии не отнимет много времени и сил.

Могут ли отказать?

Некоторые интересуются, могут ли человеку отказать в оформлении документа. Или при смене фамилии его обязательно обменяют?

Ответить просто: при наличии оснований и полного пакета документов отказывать в выдаче и переоформлении полисов не могут. Это попросту незаконно.

Тем не менее услуга не оказывается, если гражданин предъявил поддельные документы или при условии отсутствия законных оснований для оказания услуги. Но, как показывает практика, во всех остальных случаях обменять полис совсем не сложно. Главное — идти в ту страховую компанию, услугами которой пользуется гражданин.

Сроки оформления

Как правило, срок выдачи страховки не превышает 10 дней. Страховые компании выдают новый документ в течение 1-1,5 недель в зависимости от загруженности.

Если ОМС оформляется через МФЦ, то сроки его получения могут увеличиться на пару дней. Это происходит из-за пересылки документа по почте.

Итоги

Теперь понятно, как происходит замена полиса ОМС при смене фамилии. Это весьма простая процедура, не требующая от человека никаких особых знаний, навыков и действий.

Как поменять полис ОМС - подробная инструкция по обмену полиса ОМС

В действительности все намного проще, чем кажется. Изготовление и переоформление полиса ОМС входит в перечень обязательных процедур при корректировке личных данных. Тем не менее по закону нет никаких сроков замены бумаги. И штрафов за просрочку тоже не будет. А значит, каждый сам решает, когда ему подавать заявление на обмен полиса.

Все перечисленные алгоритмы и принципы замены актуальны и для полисов ДМС. На самом деле обмен упомянутой бумаги — это наиболее простая процедура. И с ней сможет справиться каждый. Главное — помнить все эти правила.

Условия для обязательной замены

Вот в каких случаях переоформление медстраховки необходимо в обязательном порядке:

  • утрата действующего документа (утеря, порча, кража);
  • смена персональных данных застрахованного лица: фамилии, имени, отчества;
  • в связи с переездом в другой город или регион страны с целью постоянного или временного (при наличии свидетельства о временной регистрации) проживания;
  • замена гражданского паспорта или другого удостоверяющего личность документа, сведенья о котором предоставлены в договоре;
  • при смене страховой организации, предоставляющей медицинскую страховку;
  • наличие неточностей и ошибок в страховом договоре.

Вышеперечисленные обстоятельства обязывают застрахованное лицо уведомить страховщика об изменениях в течение 30 дней. Как правило, новая медстраховка делается и выдается через 10 дней после обращения заявителя. Услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца бесплатная.

Заключение

Итак, граждане РФ могут и дальше пользоваться страховкой ОМС старого образца, пока её срок действия не подошёл к концу. Документ подлежит переоформлению при переезде, при смене фамилии, имени или отчества, при смене паспорта и при утрате. Получение нового контракта со страховщиком не влечёт за собой никаких проблем и затрат: процедура рассмотрения и принятия документов проходит быстро, а медстраховка выдаётся в течение 30 дней со дня подачи заявления.

Подробнее про полис ОМС нового образца вы можете узнать далее.

Ждем ваши вопросы.

Как поменять полис ОМС - подробная инструкция по обмену полиса ОМС

Запишитесь на бесплатную консультацию к нашему юристу, если у вас есть дополнительные вопросы или нужна помощь.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк, если он был полезен.

Оставьте комментарий

Adblock
detector