Досудебные формы урегулирования страховых споров

Анализ договора страхования

Во многих случаях споры со страховыми компаниями возникают по причине того, что клиент плохо изучил договор или неверно растолковал некоторые его пункты. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо внимательно прочесть документ ещё до его подписания, задав представителю страховой организации все интересующие вопросы.

Основной ошибкой многих застрахованных является тот факт, что при оформлении полиса они опираются лишь на те сведенья, которые устно предоставляет им страховщик. Такой подход изначально неверный. В каждом договоре есть пункты, прописанные мелким шрифтом, и именно им нужно уделить особое внимание.

Это обусловлено тем, что в таких пунктах содержится информация, которая в дальнейшем позволит страховой компании отказать в выплате возмещения или существенно уменьшить его размер. Эксперты настоятельно рекомендуют изучать договор дома, где назойливый страховщик не будет отвлекать потенциального клиента, описывая мнимые преимущества и перечисляя бонусы. Можно также проконсультироваться с опытным юристом, показав ему текст договора и попросив оценить возможные перспективы.

Независимо от вида страховки следует предельно внимательно изучить информацию, касающуюся перечисления случаев, не подлежащих возмещению. Если хотя бы один пункт договора вызывает сомнения или несогласие, специалисты рекомендуют не обсуждать его со страховщиком, а сразу обратиться в другую компанию.

Правила составления и подачи претензии

Одним из наиболее доступных и эффективных способов разрешения конфликта является написание претензии. Данный документ должен иметь письменную форму, содержать требования заявителя и составляться минимально в 2-х экземплярах.

Для гарантированного достижения положительного результата, рекомендуется дополнить претензию ссылками на действующее законодательство, подтвердив тем самым обоснованность своих требований. Что касается стиля текста, то следует придерживаться правил деловой переписки, избегать использования эмоциональных выражений и грубостей.

досудебные формы урегулирования страховых споров

После подачи претензии автору документа необходимо в течение определённого периода времени ожидать решения страховой компании. Временные рамки обозначены в договоре и должны соблюдаться неукоснительно. Если по истечении установленного срока ответа на претензию так и не последовало, то споры со страховыми компаниями решаются в судебном порядке.

Для пострадавшей стороны судебное разбирательство является достаточно выгодным, так как помимо подачи основного иска, он может ходатайствовать о возмещении морального ущерба, а значит, страховая компания будет вынуждена понести ещё большие убытки. Именно поэтому страховщики, осознавая возможные последствия судебного процесса, стремятся урегулировать конфликт мирным способом.

Претензионное письмо должно содержать следующую информацию:

  • наименования сторон;
  • качество правоотношений;
  • описание факта правонарушения;
  • собственно требования;
  • дата и подпись.

Претензионное письмо как попытка мирного решения спора должно составляться в соответствии с правилами, в противном случае судом такая попытка не будет засчитана

Российское законодательство не имеет чётких требований в части составления самого текста. Претензия может быть написана от руки или напечатана. Однако основные правила должны быть соблюдены. В претензии нельзя кого-либо оскорблять, автор не должен письмом оказывать прямое давление, угрозу или шантаж.

В течение 30 дней после получения письма нарушитель должен ответить. Это может быть простой телефонный звонок, после которого результат устроит обе стороны. Например, в вопросе о долге. Если должник получил письмо с долговыми требованиями и перезвонил, кредитор может предложить пересмотр условий договора займа, и конфликт будет исчерпан.

Претензия должна быть написана в стиле делового письма, а в тексте должны содержаться ссылки на правовые акты

Последствия несоблюдения досудебного порядка

Если сторонами конфликта не была соблюдена обязательная попытка договориться мирным путём, то наступают юридические последствия, которые установлены следующими нормативными актами:

  1. Статья 135 ГПК РФ — возврат искового заявления заявителю.
  2. Статья 148 АПК РФ — оставление иска без рассмотрения.

Соблюдение досудебного порядка может сыграть решающую роль в споре. Иногда только таким путём достигается полное согласие, а мировое соглашение может содержать в себе условия, более выгодные для обеих сторон, чем решение суда.

Сроки досудебного порядка

В 2016 году был введён в действие Федеральный закон N° 47, который внёс изменения в АПК РФ. Нововведение не только обязывает стороны гражданского спора к досудебному урегулированию, но и устанавливает срок для этого. Так, иск в суд по гражданским делам можно подать только через 30 дней после того, как лицо, нарушившее чьи-либо права, получило претензионное письмо, если предмет спора подразумевает обязательную попытку решения спора до суда.

Соблюдение сроков досудебного порядка — важный момент в подготовке к подаче иска

Если речь идёт о налоговом споре, то к основному сроку порядка (30 дней) может прибавиться дополнительный срок — 10 дней. Например, налоговый орган при проведении проверки обнаружил какие-то недочёты и прислал акт проверки, содержащий информацию об этом. Если ответственное лицо не согласно с актом, у него есть месяц на возражение (претензию).

Рассмотрим, что такое досудебный претензионный порядок урегулирования споров.

Претензия, или требование, является основным пунктом порядка досудебного урегулирования возникшего спора.

Претензия составляется письменно пострадавшей стороной и выражает требование принять меры к устранению выявленных нарушений.

Претензионное разрешение вопроса предполагает ряд шагов, включая компенсационные выплаты, которые должны восстановить справедливость, покрыть ущерб и устроить обе стороны конфликта. Досудебные меры претензионного или иного порядка считают успешными, если удалось достичь соглашения без судебного вмешательства.

Претензия не имеет стандартной формы, но обязательно должна содержать:

  • наименование адресата – в шапке (если претензия предъявляется юрлицу, то адресатом выступает руководитель организации);
  • ФИО и контактные данные обратившегося;
  • суть претензии с указанием случившихся последствий невыполнения обязательств виновной стороной;
  • требования ущемлённого лица с ссылкой на статьи законодательства и/или пункты договора;
  • предложения по урегулированию конфликта;
  • сумма компенсации с приведением расчётов;
  • список документов в подтверждение обоснованности и объективности выдвигаемых требований;
  • число и роспись с расшифровкой.

Претензию формируют в двух экземплярах, один из которых отсылается заказным отправлением с уведомлением о вручении, а второй сохраняется в доказательство предпринятых мер при подаче заявления в суд.

Время реакции на претензию определено целым рядом федеральных законов (АПК, КАС, НК, ГК, ФЗ №№212, 311, 129, 40, 18, 259, 87, 176 и др., ЖК и СК) и разнится от 5 дней (услуги связи и ОСАГО) до 1 месяца. По умолчанию ожидание ответа лимитировано 1 месяцем. При отсутствии положительной динамики в течение 30 дней имеются все основания для обращения в суд (ФЗ №47; АПК ст.4).

Преимущества процедуры

Урегулирование конфликтной ситуации без стороннего судебного вмешательства имеет несомненные преимущества:

  1. Относительное быстрое разрешение вопроса. Исходя из того, что ожидаемая ответная реакция на выставленную претензию ограничена 30 днями, а судебные разборки могут длиться годами, преимущество цивилизованного урегулирования не обсуждается.
  2. Процесс экономически выгоден обеим сторонам. Траты, связанные с подачей заявления в судебную инстанцию (пошлина, копирование бумаг, юридические услуги и пр.), исключаются за ненадобностью.
  3. Отсутствие нервной и ответственной работы по составлению иска. Малейшее отклонение от требований или упущение деталей в исковом заявлении приведёт к тому, что ему не будет дан ход. Использование же профессиональной помощи приведёт к дополнительным издержкам.
  4. Досудебное урегулирование позволяет «сохранить лицо» сторонам спора, убедиться в порядочности и профессионализме друг друга и рассматривать возможность продолжения деловых отношений. Досудебное улаживание спора приводит к соглашению, устраивающему обе стороны.

Какие этапы включает урегулирование споров в досудебном порядке?

На основе анализа ситуации и по факту нарушения прав пострадавшая сторона уведомляет о происшедшем партнёра (если имеется договор с включенным в него пунктом урегулирования конфликта) или сразу направляет претензию с изложением сути дела и выставленными требованиями. В некоторых случаях не лишним будет отправить копии претензии по всем адресам, которые известны.

При положительном решении в ответе указывается сумма, признанная нарушителем, даты и номера платёжных документов и пр.

Возможно предложение альтернативных вариантов разрешения конфликта.

Досудебные формы урегулирования страховых споров

При отрицательном решении указывают мотивы отказа со ссылкой на статьи закона, а также доказательства обоснованности отказа.

Конкретные документы прилагаются как к претензии, так и к ответному письму. Оба письма подлежат заказной уведомительной пересылке почтой.

В случае частичного признания претензий сторонам спора предстоит встреча за столом переговоров, если переписка не приносит удовлетворения либо ведёт к патовой ситуации.

В случае невозможности достичь соглашения готовится пакет документов для суда.

Досудебное урегулирование спора при любых обстоятельствах окажется правильным шагом – даже если в конкретном деле того не требует законодательство. В случае категорического отказа контрагента или его нежелания мирного урегулировать вопрос суду будут представлены неоспоримые доказательства предпринятых истцом попыток разрешения спорной ситуации.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва 7 (499) 350-74-42, Санкт-Петербург 7 (812) 309-71-92 или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.

Как добиться положительного исхода судебного процесса?

Необходимо учитывать тот факт, что рассмотрение дел, связанных со страхованием, предусматривает индивидуальный подход. Именно по этой причине достаточно сложно определить конечный результат разбирательства. Одновременно с этим, следует понимать, что любой судебный процесс требует от его участников наличия определённых знаний и соблюдения целого ряда требований.

Досудебное урегулирование — это процедура предъявления претензий и реакция на неё. То есть пострадавшая сторона может направить обидчику претензионное письмо, содержащее обязательства, которые обидчик имеет право выполнить или не выполнить. Претензией называется заявление с предъявлением следующих требований:

  • устранение обстоятельств, которые нанесли пострадавшему вред;
  • выплата расходов и компенсаций;
  • предоставление информации и т. д.

Попытка досудебного урегулирования происходит после того, как пострадавший узнал о нарушении его прав

Законы и другие правовые акты, которые регламентируют досудебное решение споров, определяются видом спора. Например, если нарушено право покупателя, а спор возник между покупателем и продавцом, то нужно обратиться к Закону РФ от 07.02.1992 N 2300–1 «О защите прав потребителей». А при нарушении авторского права, например, в какой-либо его части, то порядок решения спора определяется ст. 7.12 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Случаи обязательного и необязательного досудебного урегулирования спора

В некоторых ситуациях, если подразумевается последующее обращение в суд, досудебное урегулирование (мирное решение спора) является обязательным. Об этом указано в нескольких законодательных актах:

  • статья 4 Арбитражного процессуального кодекса РФ;
  • статья 132 Гражданского процессуального кодекса РФ;
  • статья 4 КАС РФ.

Так, АПК РФ требует обязательную попытку мирного решения спора в сфере публичных или экономических правоотношений. Однако только в том случае, если законодательством не предусмотрено иное. Всё зависит от вида правоотношений и от конкретного вида конфликта.

Также в АПК РФ перечислены случаи, когда мирное решение спора является необязательным:

  • дела об установлении фактов, имеющих юридическое значение;
  • дела о присуждении компенсации за нарушение права на судопроизводство в разумный срок или права на исполнение судебного акта в разумный срок;
  • дела о несостоятельности (банкротстве);
  • дела по корпоративным спорам;
  • дела по защите прав и законных интересов группы лиц;
  • дела о досрочном прекращении правовой охраны товарного знака вследствие его неиспользования;
  • дела об оспаривании решений третейских судов.

Досудебное соглашение — это письменная договорённость спорящих сторон о применении с соблюдением некоторых условий.

Соглашение о досудебном урегулировании спора составляется в соответствии с предъявленной претензией

Этот документ не всегда называют именно досудебным соглашением. Всё зависит от сути спора. В некоторых ситуациях результатом примирения становятся договоры или подобные документы. Например, в случае с долговыми спорами это может быть соглашение о рассрочке платежа, а при заливе квартиры — соглашение о возмещении вреда.

Процесс урегулирования спора с помощью медиаторов регулируется на законодательном уровне. Так, порядок проведения примирительной медиации регламентируется Федеральным законом N° 194-ФЗ, который был принят в 2010 году. Медиаторы работают по принципам добровольности, анонимности и беспристрастия. По сути, участники процесса, который проходит непосредственно в здании школы, предъявляют друг другу претензии и предлагают пути решения спора. Итог всё тот же — соглашение о примирении.

Досудебное разрешение спора — это попытка сторон конфликта добровольно прийти к обоюдному согласию без участия в суде. Стороны направляют друг другу претензии или возражения, а в случае удачного диалога заключают соглашение о примирении.

Источник

Обязательность досудебного улаживания подавляющего большинства гражданских споров (за некоторым исключением) введена ФЗ №47 2016/02/03 редакция 2016/23/06 ст.1 п.1б.

Таким образом, процедура досудебного урегулирование спора в гражданском процессе может носить характер:

  • принудительный (он же узаконенный);
  • добровольный.

Учитывая вероятные пути урегулирования конфликта, закреплённые правовыми актами и/или положениями договора, можно выделить:

  • претензионное урегулирование;
  • договорное урегулирование.

При составлении и подписании исходного договора стороны нередко прописывают вариант(ы) разрешения спорных ситуаций, которые возникают в процессе сотрудничества.

Не всегда ситуация спровоцирована умышленными действиями или бездействием партнёра, а потому участники заранее пресекают развитие конфликта уведомлениями, перепиской и за столом переговоров. Подобный пункт договора указывает на добросовестность и прозорливость партнёров, намеренных не доводить дело до разборок в зале судебных заседаний.

С уведомления/предупреждения партнёра о произошедших нарушениях и ущемлении прав должен начинаться процесс исправления-примирения.

По факту игнорирования предупредительного послания «обиженная сторона» осуществляет действия, предписанные законом.

Документы в подтверждение предпринятой попытки урегулировать вопрос без вмешательства суда должны быть приложены к исковому заявлению (ГПК стт.131, 132; АПК стт.125, 126). В противном случае иску не будет дан ход или же рассмотрение не состоится.

Специальными федеральными законами, профессиональными уставами и кодексами устанавливаются сроки и последовательность внесудебного улаживания отношений, не допуская переноса дела в зал заседаний (ГК стт. 797, 621, 684, 716, 452, 284-286; НК ст.104; ВК стт.124-126; УЖДТ ст.120; Постановление Пленума ВАС №30 2005/06/10; Закон о связи ст.55; Приказ МПС №42 2003/18/06; Письмо ВАС №С5-7/УЗ-886 2003/05/08).

Даже законодательная обязательность (ФЗ №47 редакция 2016/23/06) досудебного урегулирования конфликта не является гарантом успеха проводимых процедур: выход дела на претензионный этап, как правило, сопровождается всплеском эмоций с вытекающими последствиями.

Это приводит к тому, что одна из сторон категорически не желает мирного урегулирования (30 дней отводит закон на возобладание здравого смысла).

Нередко для достижения соглашения требуется вмешательство адвоката(ов), благодаря чему удается сохранить мир между сторонами, услышать речи и оправдания и избежать судебных разборок.

Споры поддаются урегулированию без вмешательства суда, если стороны сознательно включили подобный пункт в тело исходного договора о сотрудничестве. Более того, обычно договорная процедура урегулирования конфликта предусматривает определённый регламент внесудебного улаживания проблем, восстановления прав и обязанностей, что приводит к обоюдному удовлетворению.

Досудебные формы урегулирования страховых споров

Необходимо отметить, что с 1 июня 2016 года применяется обязательный досудебный (претензионный) порядок разрешения споров между страховщиками по суброгационным требованиям.

С указанной даты вступил в силу Федеральный закон от 2 марта 2016 г. № 47-ФЗ «О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации», которым введен обязательный досудебный порядок урегулирования споров, возникающих из гражданских правоотношений, к которым, в том числе, относятся споры о суброгации.

Таким образом, соблюдение досудебного порядка урегулирования споров между страховщиками по суброгационным требованиям на сегодняшний день является обязательным. А вот будет ли достаточно для соблюдения такого порядка направления претензии либо все споры придется передавать вначале в комиссию профессионального объединения страховщиков – зависит от результатов рассмотрения Госдумой внесенного ВС РФ законопроекта.

Закон (ГК, АПК, ГПК и КАС РФ) обязывает стороны осуществить досудебный (претензионный) порядок урегулирования споров, предметом которых являются:

  • взыскание обязательных платежей (налогов, акцизов, страховых взносов), налоговой недоимки и (или) санкций, а также таможенных платежей;
  • обжалование решений налогового органа, включая актов проверки и требований ФНС;
  • обжалование решения об отказе в регистрации ИП или юрлица;
  • заключение договора в обязательном порядке;
  • изменение или расторжение договора;
  • расторжение договора аренды или найма;
  • выселение;
  • изменение или расторжение соглашения об алиментах;
  • расторжение договора банковского счета;
  • заключение муниципального или госконтракта;
  • выплаты по ОСАГО;
  • услуги грузоперевозки (договор грузоперевозки), почтовой доставки, перевозки пассажиров;
  • транспортная экспедиция (услуги экспедитора);
  • поставка для муниципальных или госнужд;
  • услуги связи;
  • услуги туроператора;
  • нарушение исключительных прав;
  • другие правоотношения (претензии), определенные законами.

В указанных в законах случаях досудебный порядок урегулирования спора – это либо претензионный порядок, либо административный (обжалование в вышестоящей инстанции).

О законодательной инициативе

1 июля 2016 года в Госдуму РФ был внесен законопроект, предусматривающий введение обязательного досудебного порядка урегулирования споров между страховыми компаниями1. 

Из пояснительной записки к законопроекту следует, что основной его целью является оптимизация рассмотрения споров, возникающих между страховщиком, осуществившим прямое возмещение убытков, и страховщиком, который застраховал гражданскую ответственность лица, причинившего вред, и обязан возместить денежную сумму, выплаченную в порядке ПВУ.

По мнению инициатора законопроекта – ВС РФ, в последнее время в судах наблюдается значительный рост дел по искам страховых организаций, осуществивших прямое возмещение убытков, к страховщикам, застраховавшим гражданскую ответственность лиц, причинивших вред в результате ДТП, ввиду неисполнения последними соглашений о прямом возмещении убытков».

В этом, кстати, с Верховным Судом не согласиться сложно. По данным Арбитражного суда города Москвы в прошлом году было рассмотрено свыше 52 тыс. подобных исков.

ВС РФ полагает, что установление досудебного порядка урегулирования споров между страховыми организациями при осуществлении механизма прямого возмещения убытков, возникших в результате ДТП, будет способствовать снижению числа споров между страховщиками по суброгационным требованиям. Между тем несоблюдение досудебного порядка необоснованно переносит разрешение таких споров из сферы профессионального сообщества страховых компаний в суд.

Из пояснительной записки следует, что введение досудебного порядка урегулирования споров будет дисциплинировать страховые компании и способствовать их добросовестному поведению, а также существенным образом снизит нагрузку на судебную систему.

Что может измениться?

ВС РФ предлагает дополнить ст. 14.1. Закона № 40-ФЗ п. 5.1, в соответствии с которым споры между страховщиками по вопросам возмещения ущерба, причиненного страховщику в результате прямого возмещения убытков потерпевшему, будут рассматриваться комиссией, образованной в профессиональном объединении страховщиков. При этом на разрешение таких споров комиссии дается 20 календарных дней (не включая нерабочие праздничные дни) со дня поступления заявления.

Принятое комиссией решение может быть оспорено в арбитражном суде.

На первый взгляд кажется, что введение обязательной процедуры рассмотрения комиссией требований страховщиков позволит «разгрузить» суды и сократить сроки разрешения споров между страховыми компаниями. Возможно, что для некоторых недобросовестных страховщиков риск попасть в «черный список» профессионального объединения станет превентивной мерой и злоупотреблений в этой связи станет значительно меньше.

Однако не стоит забывать о том, что принятые образованной в профессиональном объединении страховщиков комиссией решения могут быть обжалованы в арбитражном суде. В таком случае споры между страховыми организациями могут затянуться на более длительный срок, чем в отсутствие обязательного досудебного порядка.

При этом страховщикам, добросовестно исполнившим свои обязательства по выплате страхового возмещения в порядке ПВУ, придется ждать результатов рассмотрения спора комиссией профессионального объединения страховщиков, далее – результатов обжалования принятого комиссией решения в арбитражном суде и вступления в силу судебного акта.

То есть для добросовестных страховщиков введение досудебного урегулирования споров будет иметь как преимущества, так и недостатки.

А вот суды с помощью рассматриваемого законопроекта получат еще один инструмент для оставления исковых заявлений страховщиков без рассмотрения по п. 2 ч. 1 ст. 148 АПК РФ (несоблюдение истцом предусмотренного федеральным законом досудебного порядка урегулирования спора с ответчиком). Вместе с тем есть основания полагать, что лишь часть принятых образованной при профессиональном объединении страховщиков комиссией решений будет обжалована в арбитражный суд. При таких обстоятельствах загрузка судов действительно может существенным образом снизиться.

Между тем не до конца понятно, чем ВС РФ не устраивает ныне действующий досудебный порядок разрешения споров между страховыми компаниями.

Наиболее частые споры

В большинстве случаев споры со страховыми компаниями возникают по причине недовольства клиентами размером возмещения. Многие организации стремятся уменьшить размер возмещения, ищут причины отказать в его выплате или не соблюдают установленные сроки. Однако подобных сложностей можно избежать, если внимательно изучить договор ещё до его заключения.

В некоторых случаях страховые организации используют в договорах формулировки, которые обычным гражданам понять сложно из-за отсутствий знаний в области юриспруденции. Решить подобную проблему сможет опытный специалист, способный в кратчайшие сроки изучить документ, оценить возможные перспективы и разъяснить все непонятные нюансы.

Что касается причин подачи искового заявления, то их можно условно разделить на 3 основные категории:

  • Намеренное занижение страхового возмещения;
  • Отказ от выплаты компенсации;
  • Отказ классифицировать происшествие как страховой случай.

По каким причинам возникают разногласия?

В действующем законодательстве есть большое количество нормативных актов, касающихся деятельности страховых компаний. К сожалению, даже подробное изучение документов не может исключить риск возникновения конфликта, связанного с получением финансового возмещения.

Фирмы пытаются найти любую причину, чтобы избежать выплаты компенсации, так как не желают нести убытки. Зачастую. В попытке избежать ненужных затрат, страховщики действуют неправомерно, что и становится причиной дальнейших разбирательств.

В большинстве случаев, разногласия между страховой организацией и её клиентом возникают после дорожных происшествий. Чтобы доказать свою правоту и получить финансовую компенсацию, которая позволит отремонтировать транспортное средство, автовладельцу необходимо позаботиться о сборе доказательств, так как только в этом случае он сможет защитить свои интересы в суде.

Какую помощь окажут юристы?

Независимо от того, что стало причиной спора, помощь специалиста, обладающего знаниями в области юриспруденции, позволит добиться положительного результата. Только профессионал сможет грамотно оспорить отказ страховщика признавать наступление страхового случая и добиться выплаты возмещения.

В договоре страхования чётко прописаны все обстоятельства, при наступлении которых страхователь имеет законное право получить компенсацию. Однако во многих ситуациях страховщику удаётся найти причину для отказа. Решить подобную проблему позволит только вмешательство квалифицированного специалиста, способного доказать, что его клиент имеет законное право на получение возмещения.

При необходимости юрист составит обоснованную претензию и направит её в страховую компанию. Если попытка урегулировать конфликт мирным путём не принесет желаемого результата, дальнейшие разбирательства будут проходить уже в суде. Как показывает практика споры со страховыми компаниями, решаемые через суд, являются наиболее эффективным способом достижения цели.

Если спор касается заведомо заниженного размера выплат, то юристы помогут организовать независимую оценку и установить фактически причитающуюся сумму возмещения.

Досудебные формы урегулирования страховых споров

Бывают случаи, когда страховщик категорически отказывается признавать неправомерность своих действий и ищут любые способы избежать выплаты компенсации. В подобных случаях помощь профессионала окажется просто бесценной. Только квалифицированный специалист знает, как правильно подготовить документы для подачи искового заявления, какие бумаги могут подтвердить правоту его клиента, а также выбрать наиболее эффективную правовую позицию на судебном процессе.

Оставьте комментарий

Adblock
detector