Обследования по полису омс

Входит ли МРТ в перечень бесплатных услуг по ОМС

Магниторезонансная томография (МРТ) входит в перечень медпомощи программы ОМС в 2018 году. Но следует учитывать, что МРТ не используют при диагностировании заболеваний мочеполовой, дыхательной и пищеварительной систем (кишечник, желудок, лёгкие и прочее), так как они имеют полое строение. Для изучения их состояния используется ультразвуковое оборудование.

Для чего важна диспансеризация и что в нее включено?

Периодически проводимое обследование в форме медицинской диспансеризации нацелено на сравнение обновляемых сведений (после последнего осмотра пациентов), на профилактику и определение многих болезней неинфекционного характера (хронических, онкологических), которые отличаются распространенностью и часто служат причиной инвалидности у граждан и преждевременной смертности.

Первый этап начинается с заполнения в карточке пациента путем опроса общей информации, касающейся основных сведений и данных физиологического характера:

  • показателей давления (АД);
  • значений веса и роста;
  • факта наличия болезней хронического типа;
  • присутствия нездоровых привычек (табакокурения, употребления спиртных напитков);
  • образа жизни, включая режим труда;
  • индивидуальных особенностей.

На данном этапе некоторые анализы и врачебные обследования выполняются с разделением по половому и возрастному признакам, в том числе:

  • для пациентов, находящихся в возрасте 21-39 лет:
    • общие исследования (мочи, крови);
    • электрокардиография и флюорография;
    • исследование состава крови биохимическое, с учетом определения уровня холестерина, глюкозы;
    • для женщин — обследование органов малого таза, цитоанализы;
  • для пациентов, возраст которых от 39 лет:
    • флюорография, электрокардиография, УЗИ (органов, размещенных в брюшной полости);
    • общие исследования (мочи, крови);
    • исследование кала, в том числе на скрытую кровь;
    • исследование состава крови биохимическое;
    • исследование глазного яблока (давления, дна);
    • для мужчин — исследование крови на присутствие антигена (PSA);
    • для женщин — цитологические анализы, маммография, обследование органов малого таза;
    • обследование невролога (для определения нарушений в системе кровообращения).

По полученным заключениям специалистов участковым специалистом (терапевтом) производится определение общего состояния и отнесение к определенной группе (по качеству здоровья). Пациенту выдаются рекомендации, и в случае необходимости назначается профилактическое лечение. При выявлении необходимости дополнительного углубленного обследования здоровья пациентам предлагается прохождение 2-го этапа диспансеризации.

Второй этап предусматривает углубленное, детальное обследование и осмотр профильных специалистов. Целью подобных мероприятий является уточнение предварительного диагноза и назначение при необходимости:

  • дополнительного обследования у невролога (при показателях давления и холестерина выше нормативных, сосудистых заболеваниях, нарушении кровообращения);
  • консультаций уролога, проктолога, хирурга, окулиста;
  • гастроскопии пищевода, органов ЖКТ;
  • дополнительных анализов, в том числе крови.

Пациент (спустя 10 дней после прохождения диспансеризации) становится обладателем подтверждающего документа – паспорта здоровья, в котором содержатся итоги выполненных анализов, врачебные рекомендации и указываются необходимые для проведения профилактические процедуры и мероприятия.

Официальный документ с информацией о состоянии здоровья в критической ситуации позволит ускорить оценку состояния пациента и своевременно оказать необходимую врачебную помощь.

Как сделать МРТ по полису бесплатно

Наличие заключённого договора ОМС и личные ощущения не дают возможность застрахованному человеку самостоятельно определить необходимость диагностирования с применением магниторезонансной томографии. Пройти обследование можно лишь по направлению, а как его получить, представлено ниже.

Как получить направление (показания)

Если причину заболевания иным способом установить не удаётся, то решение об исследовании МРТ по полису ОМС принимают лечащие врачи, оформив направление на процедуру.  Получение направления на диагностическое исследование, выдаётся при наличии патологии следующих органов и систем организма:

  • мышечной системы, связок и жировых тканей;
  • суставных сочленений (локтевого, коленного сустава и прочее);
  • позвоночника;
  • женских органов деторождения;
  • желез;
  • печени;
  • почек (надпочечников);
  • селезёнки.

При наличии постоянной боли головы, обмороков, ушного звона, снижении зрения, перепадах артериального давления, иных значимых проявлениях ухудшения здоровья, резонансное МРТ головного мозга положено обязательным порядком.

Оформление направления представлено следующим:

  1. После проявления признаков заболевания следует прибыть на осмотр к врачу-терапевту.
  2. Для установления диагноза, сдать определённые им анализы.
  3. Если исследование анализов не позволило получить однозначное заключение о причинах заболевания, то пациента направляют на врачебную комиссию учреждения.
  4. Рассмотрев показания, результаты анализов, она выносит заключение о выдаче направления.
  5. Направление выписывает лечащий врач (участковый, профильный), удостоверяет руководитель медучреждения.

Куда обращаться

Федеральная программа ОМС предоставляет возможность получения медпомощи, в том числе с помощью магниторезонансной томографии без территориальных ограничений. Но перечень государственных больниц и поликлиник, где можно сделать МРТ бесплатно, ограничен наличием специального оборудования. Сегодня существует немногим более шестидесяти томографов, установленных при государственных медучреждениях больших городов и центров регионов.

При необходимости прохождения этого исследования, следует уточнить расположение ближайшего медицинского центра, который по программе ОМС предоставит услугу. Информацией располагают представители страховой компании, практикующие доктора, которые впоследствии выдают направление.

Документы

Перед посещением МРТ исследования, следует проверить наличие необходимых документов, которые представлены следующим пакетом:

  • установленным порядком оформленное направление на проведение исследования;
  • документы, удостоверяющие личность пациента;
  • подлинник полисам обязательного медицинского страхования;
  • СНИЛС.

Сколько ждать

В соответствии с требованиями нормативов Здравоохранения по проведению диагностического обследования с использованием МРТ по полису ОМС, ожидание застрахованных лиц, не должно превышать тридцатидневный срок.

обследования по полису омс

При наличии обстоятельств, которые могут существенно повлиять на развитие предполагаемого заболевания, скоротечности процессов ухудшения здоровья пациента, срок ожидания может сокращаться до двух недель и менее. К таким показаниям относят:

  • наличие оснований считать, что человек болен онкологическим заболеванием, возможно распространение метастаз;
  • явные патологические изменения внутренних органов (печень, почки и надпочечники и прочего);
  • признаки нарушения деятельности сердца и сосудистой системы организма, включая инсультные, инфарктные состояния;
  • разрывы связок суставов;
  • нарушения деятельности спинного и головного мозга обострённой стадии заболевания;
  • контрольный осмотр пациента после проведения хирургического вмешательства.

При наличии показания для прохождения исследования в рамках ОМС последовательность действий, как бесплатно сделать МРТ «по шагам», следующая:

  1. Ознакомиться со списком государственных медучреждений, где можно провести это исследование.
  2. Посетить доктора по профилю заболевания.
  3. Пройти исследования, предписанные профильным врачом.
  4. При невозможности установления анализа – прохождение медицинской комиссии в медучреждении на томографию.
  5. Получить направления от профильного врача.
  6. Зарегистрировать направление в рекомендованном медучреждении, располагающем возможностями проведения томографии.
  7. Назначение даты исследования.
  8. Своевременно прибыть на исследование, с ранее указанными документами.
  9. Предоставление результатом исследования лечащему профильному врачу.

На какие группы граждан распространяется диспансеризация?

О необходимости участия в диспансеризации подлежит оповещению все взрослое население России старше 21-летнего возраста. Граждане страны, застрахованные по системе ОМС, проходят процедуру на бесплатной основе.

По утвержденной программе предусматриваются мероприятия по плановому охвату обследованием граждан всей страны. В 2014 году ее проходили жители в возрасте от 21-го года и далее с шагом в 3 года. Бесплатная процедура осмотра в 2015 году предполагалась для тех граждан, кто родился в период с 1922 до 1997 года также с 3-летним шагом. Диспансеризация по полису ОМС в 2016 году предусматривает охват граждан, появившихся на свет в 1917, 1920, 1923 годах и до 1995 г.

Попадающие в иные возрастные интервалы граждане будут приглашены для прохождения общего медицинского обследования в 2017-2018 годах.

Отличие диспансеризации от проводившихся ранее

Данное мероприятие имеет добровольный характер, оно не является обязательным. Работающим гражданам, изъявившим желание провести полное обследование организма, законодательно предоставлено право на медицинский осмотр в рабочее (дневное) время.

Ранее проводимые программы охватывали осмотр сотрудников предприятий и учреждений. Настоящая диспансеризация, подразумевающая бесплатные обследования по ОМС, организована по принципу участка (месту прописки/жительства), на котором имеется разработанный план-график работы. Врач общей практики (участковый) должен осмотреть всех проживающих на обслуживаемой территории жителей в течение установленного срока.

Проводимая на регулярной основе процедура диспансеризации значительно снижает уровень заболеваемости граждан, в том числе опасными заболеваниями, уровень эффективности излечения которых в огромной степени связан с ранним выявлением процесса.

Что делать если отказывают в прохождении МРТ

Куда обращаться

Документы

Сколько ждать

Обследования по полису омс

Отказать в прохождении  бесплатного МРТ по полису ОМС могут в двух случаях:

  • если имеется возможность установить причину заболевания иными методами исследований;
  • наличие обстоятельств, при которых провести томографию не возможно (вживлённые электронные приборы, металлосодержащие конструкции).

В случаях, неправомерных отказов выдачи направления, по мнению больного, следует обратиться к руководителю медучреждения, где устанавливался диагноз заболевания или проводилось профильное лечение. Если эта мера желаемого результата не принесла, то возможно обращение к страховой компании, сопровождающею реализацию прав, предоставленных ОМС.

Более подробно про ОМС в России читайте далее.

Ждем ваши вопросы в комментариях.

Если у вас возникают спорные случаи или ваши права пытаются ущемить, просьба записаться на бесплатную консультацию к нашему юристу.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Оставьте комментарий

Adblock
detector