Полис согаз для ржд перечень услуг

Согаз что входит в дмс

Самый большой уставный капитал на российском страховом рынке – более 15,1 млрд рублей – делает СОГАЗ самым надежным страховщиком в стране. Надежность и финансовую устойчивость компаний группы постоянно подтверждают международные и российские рейтинговые агентства. Наряду со страхованием от несчастных случаев и болезней, страхованием транспорта, имущества, гражданской ответственности, предпринимательских и финансовых рисков СОГАЗ предлагает услуги медицинского страхования.

Важные моменты

В России сфера здравоохранения финансируется за счет государственного бюджета и системы ОМС.

Выполняется ДМС на основе программ о добровольном медицинском страховании и позволяет гражданам получать дополнительные медицинские услуги сверх гарантированного объема медпомощи в рамках ОМС.

С 2011 года нормы ДМС регламентируются общими положениями о страховании. С этого момента за счет добровольного страхования могут оплачиваться любые медицинские услуги, которые страховщик посчитал нужным включить в страховую программу.

Также существует возможность формирования индивидуального пакета услуг, когда клиент выбирает сам, какие страховые риски необходимо застраховать.

И обязательное и добровольное страхование являются формами социальной защиты населения в области охраны здоровья. Но ОМС организована по принципу бесплатного получения помощи.

То есть сами граждане получаемые услуги не оплачивают. За них это делает государство. А вот ДМС выстроена на коммерческой основе – услуги оплачиваются за счет взносов застрахованных лиц.

Резонно возникает вопрос о целесообразности двойного страхования. Зачем оформлять ДМС, когда получение полиса ОМС и так обязательно?

Основные понятия

Добровольное медицинское страхование – это вид страховки, позволяющий получить медицинские услуги, указанные в страховой программе.

Основная цель ДМС заключается в оплате медицинского обслуживания при наступлении страхового случая. Принцип ДМС аналогичен обязательному страхованию.

В зависимости от своих возможностей, клиент может выбрать нужные ему услуги. Полис ДМС может быть базовым или расширенным.

При заключении страхового договора определяется перечень клиник, в которые клиент может обратиться при наступлении страхового случая. Как правило, крупные страховые компании могут на выбор предложить лучшие клиники в разных городах России.

Медицинские услуги по полису ДМС включают в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную и стоматологическую помощь.

В случае необходимости можно оформить полис только для покрытия критических заболеваний, для которых может потребоваться дорогостоящее лечение.

Преимущества сделки

Целесообразность оформления ДМС легко понять, если представить ситуацию, когда страховка ОМС не покрывает необходимого лечения.

Например, человек заболел, обратился в больницу по полису обязательного страхования. Безусловно, ему окажут необходимую помощь, назначат лечение, но исключительно в рамках предусмотренного объема услуг.

Но если пациенту потребуется дополнительное обследование или лечение, операция или диагностика, не предусмотренные системой ОМС, оплачивать услуги придется за свой счет.

Учитывая, что на каждого врача в государственном учреждении приходится по несколько сотен больных, то говорить об индивидуальном подходе не приходится.

Наличие полиса ДМС позволяет:

  • обращаться в хорошо оборудованные частные клиники;
  • получать консультации высококвалифицированных специалистов;
  • при необходимости воспользоваться экстренной помощью;
  • своевременно проходить вакцинацию.

В зависимости от вида выбранной программы список доступных услуг отличается. Можно включить в список услуг стоматологическую помощь, ведение беременности, детское лечение.

По желанию клиента за ним может закрепляться отдельный врач в качестве семейного доктора. В большинстве случаев СК предлагают круглосуточную поддержку застрахованных клиентов.

Действующие нормативы

Добровольное медицинское страхование в России на 2018 год регулируется общими нормами о страховых услугах. Как такового отдельного закона не предусмотрено.

Основные положения можно найти в Гражданском кодексе РФ. О страховании говориться в гл.48 ГК РФ.

Здесь сказано, что добровольное страхование выполняется на основании договоров, заключаемых меж страхователем и страховщиком.

Принцип взаимодействия сводится к оплате страхователем взносов и выплате возмещения страховщиком при возникновении страхового случая.

ГК РФ не указывает на обязательную форму страхового договора. Обязательными для включения соглашения выступают лишь данные сторон, перечень страховых рисков, срок действия соглашения, сумма страхового покрытия.

Все остальные условия определяются внутренними Правилами страховой компании и договором, подписанным со страхователем.

В этом документе сказано, что превалирующую милу имеют правила страхования, определенные внутри компании. Также юридическую силу имеют договор и иные документы, подтверждающие заключение сделки о страховании.

Советы по выбору лучшей программы страхования ДМС для физических лиц

У каждого человека должен присутствовать пакет обязательных документов.

В противном случае его интересы будут ущемлены, и он не сможет воспользоваться рядом услуг. Для прохождения медицинского обследования пациент должен предъявить медицинский полис.

Страховка гарантирует получение медицинской помощи при необходимости на бесплатной основе и за счет собственного финансирования. При платном обследовании за счет этого документа можно вернуть себе ряд расходов.

  1. вызвать доктора домой;
  2. обратиться в больницу в случае получения травмы или обострения хронической болезни;
  3. проконсультироваться у работника круглосуточной диспетчерской службы;
  4. пройти такие виды диагностики: ЭКГ, ЭЭГ, общеклинические, бактериологические и биохимические;
  5. после длительного стационарного лечения пройти реабилитационный курс лечения в санаторных учреждениях;
  6. пройти курс массажа, мануальной терапии и другие процедуры;
  7. получить консультацию у стоматолога и пройти курс лечения в этого доктора;
  1. позвонить своему страховому агенту и подробно рассказать о проблеме;
  2. попросить у диспетчера направления в больницу;
  3. когда невозможно связаться с диспетчером, обратитесь в клинику, адрес которой можно найти в договоре;

Если вы стали жертвой несчастного случая, обязательно засвидетельствуйте все повреждения у врача.

Добровольное медицинское страхование согаз выгодно как для работника так и для предприятия.

полис согаз для ржд перечень услуг

Работник предприятия страховку сам не оплачивает, за него это делает предприятие.

Предприятие тоже получает выгоду, экономит фонды оплаты труда, получает дополнительные льготы. Добровольное медицинское страхование является одной из наиболее популярных услуг, призванных защитить жизнь и здоровье застрахованного лица от возможного ухудшения состояния здоровья.

В наше нестабильное время так хочется быть уверенным в завтрашнем дне, особенно если это касается собственного здоровья. Однако, очереди в поликлиниках, старое оборудование, невозможность получить экстренную помощь, когда это необходимо и халатность врачей по отношению к пациенту говорят не в пользу обычного человека. Чтобы избежать непонимания со стороны врачей, а также максимально обезопасить себя и свою семью, создано добровольное медицинское страхование.

Вопросы и ответы

Если у вас возникли вопросы по содержанию вашей страховой программы, позвоните на Медицинский пульт компании «Росгосстрах»: 8-800-200-51-11 (звонок по России бесплатный). Специалист пульта предоставит вам всю необходимую информацию. Какой смысл мне звонить на Медицинский пульт, если я могу решить все свои вопросы, непосредственно обратившись в лечебное учреждение?

Специалист пульта, имеющий медицинское образование, организует максимально эффективный алгоритм получения медицинской помощи, объяснит все преимущества каждого из лечебных учреждений.

Программы добровольного медицинского страхования Согаз

Медицинские услуги являются важными в жизни человека. Для получения квалифицированной помощи врачей и проведения необходимых качественных диагностических исследований нужно добровольное медицинское страхование.

«Согаз» предлагает оформить полис, чтобы в различных ситуациях оставаться спокойным за свое здоровье, ведь выплаченные средства помогут восстановиться. Добровольное медицинское страхование от «Согаз» — квалифицированная помощь врачей в любой период.

Программы ДМС СОГАЗ составлены с учетом возможности застраховать по льготным программам не только отдельных граждан, но и их близких людей или родственников, обеспечивая тем самым возможность доступа к лечению и процедурам в платных клиниках групп населения, связанных не только рабочими, но и семейными узами.

Оставьте комментарий

Adblock
detector