Согаз восстановить полис

Содержимое

Понятие

Добровольное медицинское страхование от «Согаз» — квалифицированная помощь врачей в любой период. Оформить полис можно физическому и юридическому лицу. Часто ДМС работодатель включает в соцпакет, гарантируемый сотрудникам. Обратиться за помощью можно в любую поликлинику или больницу, которая работает со страховой компанией.

Добровольное страхование по сравнению с обязательным оформляется по желанию человека. Никто не заставляет пользоваться такими услугами. Обычно их оформляют при опасной работе или при поездках в другие страны. Сейчас работает множество компаний в этой сфере. И каждая из них предлагает по несколько программ со своими условиями. Необходимо выбрать подходящий страховой продукт по своим требованиям, чтобы в дальнейшем можно было реально получить денежные компенсации.

Как получить полис

Получить медстраховку можно следующим образом:

  • в офисе страховой группы потенциальному клиенту выдадут временное свидетельство, пока будет изготавливаться бланк постоянного документа ОМС;
  • через месяц в том же офисе, клиент получает на руки готовый полис единого образца.

Место среди других фирм

«Согаз» основан в 1993 году и уже больше 20 лет стоит на лидирующих позициях среди других страховщиков. В группу входит несколько компаний с единым наименованием. Они специализируются на разных вариантах страхования. К примеру, «Согаз – Жизнь» является лидером по страхованию жизни.

По информации ФССН за 2012 год, группа заняла 2 место среди российских фирм. Агентством «Эксперт РА» было присвоено самое высокое положение по надежности. Многие россияне обращаются за помощью именно в этй фирму.

Какая документация нужна для оформления страховки

 Дети до 14 лет  свидетельство о рождении, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), если таковой в наличии и паспорт законного представителя
 От 14 до 18 лет  паспорт, номер лицевого счета (если имеется в наличии) и паспорт представителя
 Граждане РФ старше 18 лет  паспорт и СНИЛС (если имеется в наличии)

Программа медицинского страхования распространяется и на детей (в том числе и новорожденных). Для этого его родителям или опекунам нужно посетить представительство страховой группы и написать заявление на регистрацию полиса.

Пакет необходимой документации:

  • свидетельство о рождении ребенка/паспорт (от 14 лет);
  • страховой номер личного счета (если был оформлен);
  • удостоверение личности родителя или опекуна;
  • если страховой полис оформляет кто-то из родственников (тетя, дядя, бабушка и т.д.), то требуется предоставить документ, который подтверждает право представлять ребенка.

Можно застраховать до 6 человек по «Согаз-мед». Добровольное медицинское страхование предполагает оформление полиса на всю семью. Клиентам доступна скидка во время пролонгации договора. Отдельной программы для детей нет. Но есть продукт «Универсальный», с которым можно выбрать определенный список услуг для конкретного лица.

Для полиса детям обычно выбирают следующий список услуг:

  • вызов врача;
  • обследование;
  • медицинская помощь в зависимости от возраста.

Для каждого ребенка список услуг может быть разный. Выбрать их можно с помощью специалистов в компании или по телефону.

Условия и цена

Чтобы оформить добровольное медицинское страхование от «Согаз», нужно знать условия и программы фирмы. Это определяет и цену полиса. Компания работает с корпоративным страхованием. Стоимость полиса зависит от размера предприятия, числа застрахованных, выбранных программ и условий.

Сколько будет стоить полис добровольного медицинского страхования в «Согаз»? Цена определяется видами услуг, которые предполагается выполнять. Стоимость может отличаться в каждом регионе и от числа человек по 1 страховке. По 1 услуге можно застраховать до 6 человек. Если выбрать программу «Эконом», то цена составит от 1500 рублей, а если «Универсальный», то – 3500 рублей.

Права и обязанности клиентов

Права застрахованных лиц:

  • безвозмездная профессиональная медицинская помощь при наступлении страхового происшествия;
  • самостоятельный выбор страховой компании посредством написания заявления по правилам, которые установлены ОМС;
  • на протяжении года можно заменить страховую компанию. Единожды на протяжении года (до 1 ноября) либо несколько раз при смене месте проживания или окончания действия соглашения о финансировании полиса;
  • получение необходимой информации о типах, требованиях предоставления и качестве квалифицированной помощи врачей;
  • возможность выбора фирмы-страховщика из тех компаний, которые принимают участие в осуществлении территориальной программы ОМС с учетом законов РФ;
  • разрешается подача заявления (лично или через представителя), написанного на имя главы мед. организации для выбора врача;
  • защита личных данных, которые фиксируются на момент оформления страхового полиса;
  • получение компенсации от ОМС или медицинской организации в случае невыполнения или частичного несоблюдения ними обязательств по предоставлению медицинской помощи;
  • защита законных интересов и прав лиц, которые застрахованы в ОМС.

Обязанности застрахованных граждан РФ:

  • на момент обращения за медицинской помощью (не считая экстренные случаи, которые угрожают жизни и здоровью клиента) предъявить документ ОМС;
  • подать заявление о выборе/смене медицинского учреждения с учетом правил системы медицинского страхования;
  • оповещать страховую компанию о смене:
    • ФИО;
    • паспортных данных;
    • места проживания.
  • за 30 календарных дней оформить полис в компании по новому месту жительства.

Что влияет на стоимость?

Добровольная страховка защищает здоровье клиента. Но цена полиса может определяться несколькими факторами:

  1. В каждой фирме стоимость документа может отличаться. На суммы влияет статус, надежность и область услуг. Следует учитывать, что в этой сфере работает много мошенников, поэтому перед оплатой надо проверить деятельность компании.
  2. Во всех организациях работает несколько программ, отличающихся стоимостью. В самую дешевую входит минимум услуг. Если какая-то помощь не включена в полис, то оплачивать эти услуги придется самостоятельно. Получить выплаты не так просто, нужно пройти обследования. В самую дорогую комплектацию входит множество услуг.
  3. Оплата зависит от уровня клиники. У страховой фирмы обычно множество партнеров разного статуса. К примеру, если выбрана обычная поликлиника, то даже широкий спектр услуг предоставляется по выгодной цене.
  4. На цену влияет список услуг. В него может входить обследование, первая помощь и назначение лекарственных средств. Иногда перечень дополняется выполнением анализов, массажем и иглоукалыванием.
  5. На стоимость влияют особенности человека: возраст, пол, национальность. Это определяется программой.
  6. Важным фактором является тип деятельности, к примеру, риск получения травмы у офисного сотрудника меньше по сравнению со строителем.

Услуги

Чтобы быть уверенным в своевременной помощи, необходимо выбирать «Согаз» — добровольное медицинское страхование. Перечень услуг в каждом случае может быть разный. Полис служит защитой от болезней и травм. К примеру, компания реализует программу «Антиклещ». По ней человек получает помощь в случае потери трудоспособности после укуса клеща.

Программа добровольного медицинского страхования от «Согаз» включает следующие страховые случаи:

  • нетрудоспособность – временная или постоянная;
  • смерть.

Человек защищен от конкретных случаев, прописанных в полисе. При их наступлении положены выплаты.

Электронный полис

ОМС «Согаз» дает возможность оформить пластиковую карточку или «электронный» полис каждому гражданину Российской Федерации. Карта, по сравнению с бумажным прототипом, более удобна, компактна и практически не изнашивается.

Такие плюсы по достоинству оценят те граждане, которые часто прибегают к помощи медиков или ездят в командировки по стране.

 Взрослый гражданин РФ  паспорт и пенсионное свидетельство
 Ребенок  удостоверение личности родителя или другого законного представителя, свидетельство о рождении/паспорт ребенка
 Детей старше 14 лет  фотографируют непосредственно в офисе компании и берут у них электронную подпись

Вопросы и ответы на них

Как узнать о том, что полис уже изготовлен?

АО «Согаз» позаботилось о том, чтобы каждый клиент мог доступно и быстро узнать всю необходимую информацию, которая касается медицинского страхового полиса. Чтобы выяснить, готов ли документ, достаточно посетить официальный веб-сайт организации.

Если нужно что-то уточнить, то лучше обратиться в пункт выдачи полисов, в котором было подано заявление и получено временное свидетельство.

Кто может получить полис за меня?

За вас страховой полис может получить представитель.

Он обязан явиться в офис компании и предъявить:

  • документы (либо ксерокопии), подтверждающие вашу и его личность;
  • доверенность на оформление в качестве вашего представителя в выбранном медицинском учреждении. Этот документ должен быть составлен с учетом всех нюансов, имеющихся в Гражданском кодексе Российской Федерации (ст. 185 часть 1).

Как военнослужащему оформить медицинскую страховку?

Военнослужащие и приравненные к ним лица не входят в категорию граждан, которые могут стать обладателями страхового документа по ОМС.

Иными словами, страхование в компании не распространяется на граждан, несущих военную службу. Те, кто был уволен или мобилизован, имеют право получить медицинское страхование на общих основаниях.

Из чего состоит базовая программа Обязательного медицинского страхования населения?

Бесплатные услуги базовой программы:

  • специализированная помощь врачей;
  • скорая (и специализированная в том числе) медицинская помощь;
  • первая санитарная медицинская помощь (доврачебная, первичная врачебная и начальная специализированная).

«Страховые» деньги выделяются на такие мероприятия, как:

  • профилактический осмотр медиками и диспансеризация индивидуальных групп застрахованных граждан;
  • медицинская реабилитация в медучреждениях;
  • высококвалифицированная помощь в тех организациях, которые принимают участие в проведении программ ОМС;
  • дополнительные технологии репродукции (ЭКО).

Что делать, если полис утерян?

Если вы потеряли полис, выданный компанией «Согаз-Мед», то нужно подать заявление на выдачу дубликата документа или его повторное оформление.

Это можно сделать в ближайшем пункте выдачи полисов по месту проживания, предоставив сотрудникам компании набор необходимых документов (список размещен на официальном сайте).

Есть ли возможность получить помощь врачей, в случае проживания в другом регионе?

Страховой полис дает право каждому застрахованному лицу на безвозмездное получение квалифицированных медицинских услуг на всей территории страны.

Помощь предоставляется в том объеме, который изначально прописан в программе ОМС. Если вы проживаете в другом регионе и вам отказали в оказании помощи, то нужно обратиться в Территориальный фонд ОМС (того региона, где получили отказ) или страховую компанию, где был оформлен ваш полис.

Какие лекарства и расходные материалы выдают бесплатно в медицинском учреждении?

Бесплатно можно получить лекарственные препараты и расходные материалы, которые содержатся в перечне самых важных и жизненно необходимых лекарств и материалов, которые используются для неотложной, скорой и стационарной медицинской помощи.

Данный список является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной мед. помощи застрахованным гражданам РФ.

Могут ли получить страховой полис лица, которые не являются гражданами РФ?

Обязательное медстрахование распространяется на иностранцев, временно или постоянно проживающих на территории России.

Не имеющие российского гражданства лица, имеют право написать заявление о выдаче полиса, предоставив компании-страховщику ряд документов или их копий, заверенных у нотариуса:

  • паспорт или другой документ, который в соответствии с международным договором РФ признается удостоверением личности гражданина другой страны или лица без гражданства (разрешение на временное проживание);
  • если иностранец постоянно проживает на территории России, то достаточно предоставить вид на жительство с пометкой о регистрации;
  • свидетельство пенсионного страхования (если имеется в наличии).

Как выглядит порядок предоставления платных медицинских услуг?

Любая медицинская организация, оказывающая платные услуги, обязана иметь разрешение (лицензию) на их проведение.

Ценовой прайс-лист муниципальных и государственных учреждений должен быть заверен вышестоящей инстанцией. Гражданин РФ предварительно подписывает соглашение об оказании платной медицинской помощи. Список платных услуг, схема их предоставления и стоимость должны быть размещены на видном месте.

В больнице отказываются предоставлять бесплатную помощь, не смотря на наличие полиса. Что делать?

В первую очередь нужно поговорить с главным врачом учреждения или его заместителем. Если вы не получите ответов по интересующим вас моментам, то стоит обратиться в компанию «Согаз-Мед», в то отделение, где был оформлен страховой полис.

Можно ли самостоятельно выбрать или заменить доктора?

Вы имеете право выбрать доктора (если он в свою очередь будет согласен предоставлять вам медицинские услуги).

Для выбора/замены врача необходимо написать заявление на имя главы лечебной организации, указав причину вашего решения.

Не стоит откладывать на завтра получение профессиональной помощи медиков. Оформление полиса не займет много времени, зато гарантирует предоставление медицинских услуг на высшем уровне и совершенно бесплатно. Компания Согаз-Мед всегда заботится о своих клиентах и их здоровье.

Для физических лиц

Гражданам выгоднее оформлять страховой полис в «Согаз». Добровольное медицинское страхование для них предоставляется нескольким программам. Бюджетным вариантом будет «Эконом». Программа предполагает множество услуг, которые клиент может подобрать себе сам. Застраховать можно любого человека в возрасте от 1 до 81 года, включая инвалидов. Программа подходит всем, кому нужен постоянный медицинский уход.

Если требуется узконаправленное страхование, то лучшим выбором будет программа «Антиклещ». Она идеальна для тех, кто часто посещает лес. Для городских жителей услуга вряд ли пригодится. Условия подобны программе «Эконом», только она имеет узконаправленное действие. Страховым случаем считается потеря трудоспособности или смерть.

Для клиентов доступен продукт «Специальный». По нему отсутствует свобода выбора. Предоставляются стандартные услуги, а стоимость и выплаты – фиксированные. В рамках программы «Универсальный» есть возможность видоизменять условия и риски.

Постоянным клиентам предлагаются скидки и бонусы. Часто фирма проводит бонусные акции по различным программам. Обо всех акциях клиентов оповещают по телефону. Это влияет на цену полиса. Минимальная стоимость установлена на детей. По экономному тарифу с минимальной суммой в 10 тыс. рублей цена полиса составит 110 рублей. Если выбирается максимальная сумма в 500 тыс. рублей, то придется заплатить 5,5 тыс. рублей.

Как используется полис?

При возникновении страхового случая клиент должен позвонить страховщику в любое время. Нужно подробно объяснить свою проблему. Потом диспетчер направит к конкретному врачу. Также он расскажет, что надо делать до посещения специалиста.

Бывают ситуации, когда человек не может связаться с диспетчером. К примеру, нет телефона, или отсутствуют на нем средства. Иногда нет данных страховщика. Тогда можно обратиться в клинику по прописке. По договору, пациент имеет право пользования услугами специалиста без страховщика.

Если произошел несчастный случай, надо засвидетельствовать все повреждения у врача. При его подтверждении клиенту выплачивается компенсация. Иногда в страховой фирме просят пройти дополнительное обследование. За лечение не нужно платить, но приобретать лекарства необходимо самостоятельно. Только после наличия подтверждения о наступлении страхового случая положены выплаты.

Оставьте комментарий

Adblock
detector