Как узнать свою страховую компанию омс

Каким образом можно проверить полис медицинского страхования

Несмотря на многочисленную критику, полис ОМС обеспечивает получение бесплатных медицинских услуг в ряде неприятных ситуаций, среди которых нарушение работы эндокринной системы, инфекции, занесенные паразитами или приведшие к появлению опухолей, нарушения в работе глаз, ушей, органов пищеварения, сбои в функционировании нервной системы, проблемы с кроветворными органами и болезни крови.

Травмы, кожные заболевания, врожденные аномалии и пороки развития, хромосомные деформации, болезни мочеполовой системы и нарушения работы органов дыхания также входят в перечень проблем, которые частично или полностью решаются бесплатно с помощью полиса ОМС.

Что делать, если возникла необходимость в проверке полиса ОМС на подлинность? Если документ фальшивый, то рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи не стоит.

Неважно, по какой причине необходима проверка, стоит выделить несколько вариантов, которые доступны каждому.

Самостоятельно В этом случае можно проверить бланк договора визуально и сравнить его с единым образцом. Сравнивая бланк, следует помнить, что в настоящее время действует три формата документа:

  • зеленая пластиковая карточка;
  • голубой листок, формата А5;
  • электронный бланк ОМС.

Если после сравнения будут выявлены несоответствия, то стоит проверить документ по номеру. Как это сделать, будет рассказано далее.

В офисе страховой организации Получить информацию о полисе можно:

  • при личном обращении в офис страховщика;
  • по телефону.

Для проверки потребуется предоставить паспорт или озвучить все необходимые данные. Представитель страховой компании обязан предоставить всю информацию, обо всех деталях заключения полиса ОМС.

Через интернет на сайте страховщика Некоторые страховщики предлагают полис ОМС проверить на своем сайте. Для получения отчета потребуется указать только номер документа и кликнуть «поиск».

Проверка ВТБ бланка.jpg

В налоговой инспекции Как ни странно, но в налоговой инспекции вы тоже можете получить всю необходимую информацию. Для получения сведений следует:

  • обратиться в налоговую инспекцию;
  • написать заявление;
  • получить официальный ответ спустя несколько дней.
Через интернет Во Всемирной паутине много сервисов, которые позволяет проверить полис ОМС по номеру или фамилии за считанные минуты совершенно бесплатно онлайн.

проверка номера документа.jpg

Если после проверки полиса ОМС станет ясно, что полис фальшивый, то следует:

  • написать заявление в правоохранительные органы;
  • обратиться в офис страховой компании и получить новый бланк полиса ОМС.

Что делать, если необходимо получить срочную медицинскую помощь? В такой ситуации следует просто узнать номер документа. Существует три проверенных способа получения сведений, о которых речь пойдет далее.

Способ 1: по документам, полученным в страховой компании

При оформлении бланка клиент получает на руки договор и полис ОМС. На любом полученном документе обязательно прописывается персональный номер и срок действия ОМС.

Способ 2: по титульной странице договора

Стоит отметить, что в большинстве случаев договора страховщик заключает только с юридическими гражданами. Физические лица при обращении получают временный полис обязательного медицинского страхования, а спустя время постоянный. Если при оформлении был составлен договор, то номер договора должен быть на титульной странице. При этом важно учитывать, что каждому документу присваивается уникальный номер.

Способ 3: с помощью страховой компании

Получить данные можно:

  • позвонив по телефону представителю страховой компании;
  • обратиться лично в офис страховщика.

В первом случае потребуется озвучить по телефону персональные данные и подождать несколько минут, пока специалист компании запросит сведения. Во втором случае достаточно предъявить только паспорт.

Что касается номера документа, то он всегда прописан на лицевой стороне ОМС. Если у вас бланк старого образца, то первые 6 цифр – это серия документа, в то время как другие 10 – это персональный номер бланка.

В бланках новой серии все 16 цифр документа являются его уникальным номером, поскольку разработчики программы решили отказаться от серии.

При этом важно учитывать, что на оборотной стороне бланка указан 11-значный номер. Не нужно путать его с номером ОМС, поскольку это всего номер бланка.

Медицинская страховка обеспечивает сохранность здоровья нации, гарантируя компенсацию издержек за медицинскую помощь вследствие наступления нездоровья. Оплачивается из материальных накоплений собранных компанией-страховщиком. Важно ознакомиться с рейтингом страховых компаний ОМС прежде чем выбрать где оформить.

как узнать страховую компанию по полису омс

Медицинская страховка необходима чтобы:

  • увеличить источники дохода здравоохранения;
  • создать субъектам медицины равные возможности независимо от собственности;
  • расширить доступность услуг разным социальным группам;
  • заинтересовать работодателей в здоровых сотрудниках.

Принципы обязательного медицинского страхования:

  • гарантируются бесплатные услуги по медицине, сформулированные в Программе обязательного медицинского страхования (ПОМС);
  • ПОМС финансируется государством;
  • страховка выплачиваются всеми жителями страны;
  • накопления активируются, если медицинские услуги оказаны.

В регионах на местах ПОМС осуществляют:

  • государственный региональный фонд ОМС;
  • страховщик в лице страховой медицинской организации (СМО) – юридически ответственное лицо, которое предоставляет услуги согласно лицензии, установленного государственного образца.

Принципы добровольного медицинского страхования:

  • дополнительные услуги по медицине, не предусмотренные ПОМС;
  • страхование добровольное;
  • работает через договорные обязательства со СМО;

Несовершеннолетним с момента записи о рождении и до 14-ти лет:

  • свидетельство, подтверждающее факт рождения;
  • удостоверение личности кровного родственника или опекуна;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Лицам с 14-ти лет и старше:

  • паспорт гражданский или справка;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Лицам со статусом «эмигрант»:

  • удостоверение эмигранта /справку о процессуальных действиях для статуса «эмигрант»/копию обжалования на решение об утрате статуса «эмигрант» с пометкой о регистрации для разбирательства Миграционной службой России.

Иностранцам, пребывающим в стране постоянно:

  • загранпаспорт или удостоверение личности иностранца;
  • подтверждение права пребывания в стране;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Не гражданам, пребывающим в стране постоянно:

  • акт о подтверждении лица не гражданина;
  • подтверждение права пребывания в стране;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Иностранцам, пребывающим в стране непостоянно:

  • загранпаспорт с отметкой о непостоянном пребывании в стране;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Не гражданам, пребывающим в стране непостоянно:

  • удостоверение личности лица без гражданства с отметкой о проживании в России временно;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Представителю застрахованного лица:

  • удостоверение личности;
  • гарантия на регистрацию в качестве застрахованного лица в СМО.

Законному представителю застрахованного лица:

  • удостоверение личности/документ, который подтверждает полномочия законного представителя.

Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты россиян, которое гарантирует гражданам поучение медицинской помощи при наступлении страхового случая. Медицинская помощь финансируется за счет накопленных гражданином отчислений в фонд социальной защиты.

  • врачебное наблюдение круглосуточно;
  • изоляция;
  • интенсивная терапия;
  • в т. ч. медицина для беременных или по искусственному прерыванию в ранних сроках;
  • отклонения от нормы в протекании беременности, родовспомогательной деятельности, искусственного прерывания беременности, новорожденности.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменениях в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, путем обращения в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими произошедшие изменения.

Вопросами страхования неработающих граждан занимаются органы исполнительной власти на местах, работающих – работодатели. В регионах на местах ПОМС осуществляют : государственный региональный фонд ОМС; страховщик в лице страховой медицинской организации (СМО) – юридически ответственное лицо, которое предоставляет услуги согласно лицензии, установленного государственного образца.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданину совершенно бесплатно получить медицинское обслуживание в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Несмотря на то, что выдается он на безвозмездной основе. для его оформления необходимо обратиться в страховую компанию, основным направлением деятельности которой является оказание платных страховых услуг населению.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

Процесс выбора сводится к подписанию договора со страховой медицинской организацией, которая действует в рамках конкретного региона или всей федерации. На первый взгляд отличия несущественные, но ознакомиться с ними все же рекомендуется. Объем услуг, получение которых предусмотрено для застрахованных лиц, одинаков, а уровень финансирования определяется только составом и количеством страховальщиков.

Как узнать свою страховую компанию омс

Основные отличия между региональными и федеральными СМО:

  1. Услуги региональных компаний ограничены административными границами конкретной территориальной единицы.
  2. У федеральной компании привязка к территории отсутствует, а поддержка клиентов возможна в любом субъекте РФ по факту обращения.
  3. В сотрудничестве с крупными СМО чаще задействованы серьезные специалисты, обеспечивающие защиту интересов граждан на достойном уровне.

Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию. Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО). Разница представлена следующим:

  1. Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
  2. Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
  3. При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Обязательно выбор медицинского страховика должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

Страховые компании, которые исполняют страхование жизни, должны нести в себе персонифицированный (личный) учет уговоров страхования жизни в распорядке и на критериях конкретных Уполномоченных органов. Страховые компании, которые проводят страхование сельскохозяйственной продукции с государственно помощью, должны обособить персонифицированный (личный) учет уговоров страхования сельскохозяйственной продукции с государственной помощью.

Медицинское страхование — часть общественной охраны человека, которое заключается в сбережении его здоровья. Проявляется она в гарантии оплаты медицинских услуг за счет страховой компании, в случае несчастного происшествия или других непредвиденных условий.

Как избежать мошенничества

До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

  • страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФОМС;
  • заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
  • не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
  • как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
  • истребование не предусмотренных законом дополнительных документов, также признак сомнительной организации.

Как узнать номер своего страхового полиса омс

Онлайн.Выбрать из предложенного списка категории:

  • полис ОМС;
  • предварительное свидетельство;
  • единообразный полис.

Ввести комбинацию цифр ® Нажать «Проверить»/«Поиск». В специальном окошке появится материал.

На телефонную горячую линию Областного регионального фонда ОМС.Обратившись в страховую компанию лично. Узнать про замену полиса ОМС на полис нового образца можно там же.Можно проверить по фамилии, используя перечисленные выше способы, указав Ф.И.О., дату рождения.

Политика государства направлена на создание благоприятных условий для социальной защиты граждан, сохранения и приумножения здоровья нации. Услуги медицины признаны самыми востребованными и затратными. Чтобы частично компенсировать затраты государство реализует страховые программы.

Полис ОМС гарантирует гражданам право получать бесплатные медицинские услуги, в т. ч. дорогостоящие. Не зависимо от региона проживания. Способствует стремлению населения к качественной и доступной медицине. В других наших статьях вы можете ознакомится с МГФОМС.

Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.

Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.

  • бланк не может быть распечатан на принтере;
  • обязательно наличие водяных знаков;
  • нельзя исправлять написанные данные в документе или зачеркивать данные;
  • при составлении договора обратитесь в страховую компанию, где уточните – действительно ли числится в ней такой агент, назовите серию и номер полиса, который вам предлагают;
  • собравшись заключить договор, проверьте в интернете компанию. Если отсутствует какая-либо информация о ней – это повод задуматься.

ОМС гарантирует одинаковые возможности и условия для каждого физического лица. Виды медицинской помощи, учреждения, где такая помощь может быть оказана согласно страховке, указаны в Базовой и Территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Номер страхового полиса ОМС может пригодиться при оформлении различных государственных услуг. Где находится серия и номер полиса ОМС? Новое свидетельство может выдаваться не только в традиционном бумажном виде, но и в качестве пластиковой карты.

В последнем случае узнать номер страхового полиса можно довольно просто – достаточно взглянуть на 16-значный код на лицевой стороне карты.

Ведь документ гарантирует вам оказание услуг при: Ухудшении самочувствия при хронических болезнях. Несчастном случае. Любой болезни. Все эти и любые другие услуги лицо может получить если был заключен контракт со страховой компанией.

В случае любых процедур, все затраты покроет медицинская страховая компания, а не сам объект. Согласно Законодательству Российской Федерации, любой объект хозяин полиса ОМС может воспользоваться правом на: Пользования любыми процедурами.

Личного выбора страховой компании для получения ОМС.

Рейтинг страховых компаний ТОП 10

Позиция в рейтинге

Страховик

Рейтинг, %

1.

ООО «Росгосстрах-Медицина» 14.6
2. АО «МАСК МАКС-М»

12.6

3.

ОАО «СК СОГАЗ-Мед» 11.7
4. ООО «ВТБ МС»

10.9

5.

ООО «Альфа Страхование МС» 10.0
6. ООО «ВТБ-Медицина»

5.2

7.

ООО  «РЕСО-МЕД» 4.4
8. ООО  «Ингосстрах-М»

4.4

9.

АО СМК «АСТРАМЕД-МС» 2.4
10. ЗАО  «Спасские Ворота-М»

2.3

Медицинские услуги доступные при наличии полиса ОМС

Базовая ПОМС предполагает оказание первой санитарно-медицинской помощи в т. ч.:

  • профилактической;
  • скорой;
  • узкоспециальной, в т. ч. высокотехнологичной медицина;
  • лекарствами, медикаментами.

Услуги по медицине предоставляются:

  • амбулаториями;
  • стационарами в т. ч. дневными.

Страховые компании ОМС Москвы

№ п/п

Страховик Адрес (г. Москва): Колцентр: Официальный сайт:
1. «Медицинское страхование» 2-й Южнопортовый проезд, д. 27а/ 1 8 (800)100 80 05

www.vtbms.ru

2.

«Медицинская «УралСиб»» ул. Одесская, д.2, БЦ «ЛОТОС» 8 (495) 543 92 93 www.msk-uralsib.ru

3.

«МАКС-М» ул. Малая Ордынка, дом 50 8 (800) 333 60 03 www.makcm.ru
4. ООО «МЕДСТРАХ» ул. Верхняя Красносельская, д. 20/1 8 (495) 777 23 23

www.medstrakh.ru

5.

«Спасские ворота — М»» ул. Болотниковская, д.53/1 8 (495) 775 17 99 www.sv-m.ru
6. «РЕСО-МЕД» ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, БЦ «ЛОТОС» 8 (800) 200 92 04

msk.reso-med.com

7.

«СОГАЗ-Мед» Варшавское шоссе, д.95/1 8 (800) 100 07 02 www.sogaz-med.ru
8. «Ингосстрах-М» ул. Пятницкая, д. 12/2 8 (495) 232 34 91

www.ingos-m.ru

9.

 «Росгосстрах-Медицина» ул. Киевская, д.7/ 1 8 (800) 100 81 01

www.rgs-oms.ru

Полис ОМС и современные технологии

Медицинский полис предусматривает оказание медициной высокотехнологичных услуг в рамках базовой ПОМС, которая относится к категории дорогостоящей.

Получить ВМП можно исходя из медицинских показаний, которые определяются лечащим врачом после тщательного диагностирования и проведения всех доступных методов лечения.

При ВМП задействованы передовые приёмы и методики:

  • нанотехнологии;
  • робототехника;
  • лазерные операции.

ВМП наиболее востребована в:

  • хирургии;
  • акушерства и гинекологии;
  • нейрохирургии;
  • онкологии;
  • офтальмологии;
  • транспланталогии и др.

Как сменить страховую

Каждый гражданин Российской Федерации имеет право заменить СМО в соответствии со ст. 16 ФЗ №326 в редакции от 01.12.2014. Перезаключать договор разрешается один раз на протяжении года до 1 ноября. В ряде случаев из правила предусмотрены исключения:

  1. Прекращение деятельности СМО.
  2. Механическое повреждение полиса.
  3. Неточности и ошибки, выявленные в документе.
  4. Изменения данных о месте и дате рождения.
  5. Смена отчества, имени или фамилии.
  6. Переезд на другое место жительства.

Любому застрахованному лицу предоставляется возможность, по личным причинам, произвести замену страховика один раз за календарный год. Исключение представлено следующими случаями:

  1. Регистрация по месту жительства в другом регионе.
  2. Изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения).
  3. Прекращение деятельности страховика, выдавшего полис.

Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:

  • заявление о желании заключить договор с новым страховиком;
  • для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
  • старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
  • иностранных граждан прибывших на постоянное жительство – национальный паспорт, вид на жительство;
  • иностранных граждан, временно находящихся на территории государства – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
  • лица, не определившие своё гражданство – документ подтверждающий личность;
  • беженцы – национальные и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
  • к перечисленным документам следует приложить СНИЛС, при его наличии.

Что делать если страховая отказывает в оформлении

Нормативно – правовыми актами об условиях, порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС, закреплены обязанности: для жителей страны обратиться для получения полиса, а СМО – его оформить. Отказ страховиков, из системы ОМС, от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

  1. Получить письменный отказ оформления полиса.
  2. Сообщить о событии ФОМС региона проживания.
  3. При непринятии мер или получении необоснованного ответа, обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО, а как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

  • обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
  • запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

Подробнее про систему ОМС в России вы узнаете далее.

Ждем ваших вопросов.

Обращайтесь за консультацией к нашему специалисту, который работает онлайн и может вам помочь с выбором.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Оставьте комментарий

Adblock
detector